يمكن علاج حالات الحماض الكيتوني السكري الغير شديدة او المعقدة، استخدام الحقن في العضل في حالة عدم توفر مضخة انسولين. والمقصود بالحالات الغير شديدة ، تلك التي لا تترافق مع انخفاض مهم في ضغط الدم الشرياني، الاستسقاء (edema) او المصحوبة بمضاعفات او مرض خطير.
وهنا نستخدم جرعة شحن مباشر (loading dose) بمقدار 10- 20 وحدة من الانسولين المعتاد ( regular) - أو 0.3 وحدة لكل كيلوجرام من وزن الجسم - في العضل ( i.m)،بالطبع مع اعطاء السوائل عن طريق الوريد وتعديل مستويات الاملاح حسب القواعد المعروفة. ويتبع ذلك اعطاء المريض 5 وحدات كل ساعة - أو 0.1 وحدة لكل كيلوجرام من وزن الجسم - في عضلة اعلى الذراع فيما يعرف بالعضلة الدالية او المثلثة (deltoid muscle). ويجب على مستوى سكر الدم ان ينخفض بمعدل 55 - 110 ملغم في الساعة لكي يتم التأكد من فاعلية الانسولين بالجرعات الموصوفة. ويتم الاستمرار في اعطاء الجرعات الى ان يصل مستوى سكر الدم الى 250 ملغم لكل دي سي لتر، عندها يتم تخفيض الجرعة الى النصف وتعطي كل ساعة الى ساعتين حتى الخروج من حالة الحماض الكيتوني. ومن المعروف تفوق العلاج بمضخة الانسولين من ناحية سرعة هبوط الدم وسرعة انخفاض مستويات الاجسام الكيتونية (ketones) خلال الساعتين الاولين من العلاج.
وهنا نستخدم جرعة شحن مباشر (loading dose) بمقدار 10- 20 وحدة من الانسولين المعتاد ( regular) - أو 0.3 وحدة لكل كيلوجرام من وزن الجسم - في العضل ( i.m)،بالطبع مع اعطاء السوائل عن طريق الوريد وتعديل مستويات الاملاح حسب القواعد المعروفة. ويتبع ذلك اعطاء المريض 5 وحدات كل ساعة - أو 0.1 وحدة لكل كيلوجرام من وزن الجسم - في عضلة اعلى الذراع فيما يعرف بالعضلة الدالية او المثلثة (deltoid muscle). ويجب على مستوى سكر الدم ان ينخفض بمعدل 55 - 110 ملغم في الساعة لكي يتم التأكد من فاعلية الانسولين بالجرعات الموصوفة. ويتم الاستمرار في اعطاء الجرعات الى ان يصل مستوى سكر الدم الى 250 ملغم لكل دي سي لتر، عندها يتم تخفيض الجرعة الى النصف وتعطي كل ساعة الى ساعتين حتى الخروج من حالة الحماض الكيتوني. ومن المعروف تفوق العلاج بمضخة الانسولين من ناحية سرعة هبوط الدم وسرعة انخفاض مستويات الاجسام الكيتونية (ketones) خلال الساعتين الاولين من العلاج.
______________________________________________
Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق