علاج الحماض الكيتوني السكري بحقن مضاهئات الانسولين تحت الجلد

       يمكن علاج حالات الحماض الكيتوني السكري الغير شديدة او المعقدة، استخدام الحقن تحت الجلد  في حالة عدم توفر مضخة انسولين. ويقصد بالحالات الغير شديدة، تلك التي لا تترافق بانخفاض ضغط الدم الشرياني، الاستسقاء ( edema) أو المصحوبة بمضاعفات او مرض خطير.

      ولهذا فانه في حالة توفر نوع من مضاهئات الانسولين (insulin analogue) مثل انسولين اسبارت (Aspart) أو انسولين ليسبرو (lispro) يمكن علاج حالات الحماض الكيتوني هذه، باستخدام الحقن تحت الجلد  بمعدل 0.3 وحدة لكل كيلوجرام من وزن جسم المريض  (مرة واحدة ) كجرعة شحن (loading)، بالطبع مع  اعطاء السوائل عن طريق الوريد وتعديل مستويات الاملاح حسب القواعد المعروفة . وبعد ذلك تستعمل جرعة 0.1 وحدة لكل كيلوجرام من وزن جسم المريض  مرة كل ساعة. وهنا ايضا يجب على مستوى سكر الدم أن ينخفض بمعدل 55 - 110 ملغم في الساعة. ويتم الاستمرار في اعطاء الجرعات الى أن يصل مستوى سكر الدم الى 250 ملغم لكل دي سي لتر، عندها يتم تخفيض الجرعة الى النصف وتعطى كل ساعة الى ساعتين حتى الخروج من حالة الحماض الكيتوني الخطرة. ومن المعروف تفوق العلاج بمضخة الانسولين من ناحية سرعة هبوط الدم وسرعة انخفاض مستويات الاجسام الكيتونية (ketones) خلال الساعتين الأولين من العلاج.

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر